点滴型白癜风 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/190629/7257172.html据统计约70％的糖尿病患者死于心血管所致的各种并发症，常迅速发展，其中动脉粥样硬化及微血管病变最为严重，但病变早期因无明显自觉症状常被人们所忽视，一旦出现症状，病变常已比较严重。因此及时发现糖尿病性心脏病非常重要。
一般认为糖尿病性心脏病包括3个方面：糖尿病性心肌病、糖尿病性冠心病、糖尿病性心脏自主神经功能紊乱。
糖尿病性心肌病早期常无症状，心电图正常，此时可定期做超声心动、无创心功能检查，若表现左室功能障碍、心肌顺应性降低应警惕糖尿病性心肌病。若糖尿病患者有心律失常、心脏扩大、心功能不全，但无冠心病变且不能用其他因素解释者，应考虑为糖尿病性心肌病。
糖尿病性心脏自主神经功能紊乱可表现为心率偏快而稳定，休息时可大于90次／分，甚至可达到次／分，为反映心血管自主神经功能失常的早期指标。
糖尿病冠心病是指冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。病因至今尚未完全清楚，但认为与吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能低下、运动少及年龄大等因素有关。临床上有心绞痛和心肌梗死等情况。
糖尿病合并冠心病有以下特点：
①发病早、比例高。一般1型糖尿病可自30岁左右，2型糖尿病多在50岁左右并发冠心病，发病率为非糖尿病患者的2～4倍；
②女性保护作用消失；
③症状不典型的多见，无症状性心肌缺血发生率高，无痛性心肌梗死发生率高；
④往往还伴发高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等疾病；
⑤冠状动脉病变严重而弥漫，往往是多支病变，发病以急性冠脉综合征的形式多见，且预后较差；
⑥往往伴有心脏自主神经病变。
由于糖尿病性冠心病不同于一般冠心病，其心绞痛比较轻微，无痛性心肌梗死比较常见，症状常不典型易于漏诊。故对于糖尿病患者应经常做心电图检查，一旦发现心肌供血不足应及时治疗。对于一些不典型的临床表现如不明原因的恶心、呕吐、极度疲乏、充血性心力衰竭等应考虑有无冠心病心肌梗死可能。
糖尿病性心脏病早期发现固然重要，但关键还是要早期预防，不少资料表明高血糖与心血管并发症无直接相关，但都是导致糖化血糖蛋白增高、脂代谢紊乱、高胰岛素血症的始动因素，而以上因素又是导致糖尿病患者动脉粥样硬化及微血管病变、自主神经病变的主要原因，所以关键是治疗高血糖这个始动因素。因此糖尿病患者应尽早积极治疗糖尿病，切断导致糖尿病性心脏病的途径。
