北京医院治手足癣 http://news.39.net/bjzkhbzy/210117/8598844.html一、心脏瓣膜钙化与冠心病
心脏瓣膜钙化与动脉粥样硬化存在很强的关联，MAC患者病理标本的特征进行分析，发现早期粥样硬化的泡沫细胞不仅可见于冠状动脉内皮，也可见于二尖瓣后叶瓣的心室面及动脉瓣瓣尖部，提示瓣膜钙化与冠心病在组织病理学变化上具有相似性。
冠心病的主要危险因素(高龄、吸烟、高血压、高脂血症、肥胖)也是心脏瓣膜钙化的危险因素。新近证据表明，动脉粥样硬化的危险因素脂蛋白a等亦为心脏瓣膜钙化的危险因素，这一关联不仅存在于高龄患者，也存在于年轻患者中，心脏瓣膜钙化和动脉粥样硬化可能是同一疾病的不同形式。心脏瓣膜钙化可作为冠心病的一个预测指标。
二、心脏瓣膜钙化与冠状动脉微循环功能障碍
研究表明，心脏瓣膜钙化可能与早期冠状动脉微循环功能障碍(coronarymicrocirculatorydysfunction,CMD)相关。临床对例胸痛却无冠状动脉阻塞患者进行研究，使用心肌声学造影测定心肌血流储备(myocardialbloodflowreserve，MBFR)来评估CMD，运用多元线性回归分析MBFR、冠状动脉钙化评分及炎症反应指标与AVC钙化评分的关系，其结果提示MBFR与早期AVC钙化评分独立相关。
有研究表明血管内皮功能障碍与心脏瓣膜硬化的发病机制有关，内皮细胞可通过平衡血管壁氧化与抗氧化、炎症与抗炎症、血管平滑肌细胞增殖与抗增殖、血管收缩与舒张、血液凝固与纤溶来维持血管壁的结构与功能。血管内皮功能障碍时，上述平衡被打破，可引起CMD发生。主动脉瓣硬化对内皮功能障碍有很高的阳性预测价值，这也表明CMD和心脏瓣膜钙化之间可能存在关联。
三、心脏瓣膜钙化与心律失常
心律失常是瓣膜钙化患者的常见并发症，尤以房室或室内传导阻滞、心房颤动(atrialfibrillation，AF)等最为常见。临床发现MAC患者传导缺陷发病率为70%，高于对照组34%，原因可能是钙化沉积物直接延伸到房室结区域和房室束，干扰了心脏的正常传导。
MAC患者AF的发生率约为5.4%～47.1%，此外AF发生的危险因素如糖尿病、高血压等，与MAC的发生密切相关。多项研究表明MAC与AF的进展显著相关，存在MAC的AF患者发生不良心血管事件的概率更高。
四、心脏瓣膜钙化与心力衰竭
心脏瓣膜钙化常引起瓣膜功能失调，造成钙化性AS、主动脉瓣关闭不全、钙化性二尖瓣关闭不全等，导致血流动力学改变，逐渐进展为心力衰竭，使患者平均生存时间明显缩短。
具体而言，MAC引起瓣环变形，钙化瓣膜增厚、变硬、变形，加上腱索断裂破坏等使二尖瓣收缩时不能完全闭合，引起二尖瓣关闭不全。AVC除有瓣膜增厚、变硬外，受累瓣膜受到钙化物的机械牵拉作用，开放幅度减少从而导致瓣膜口狭窄，同时也可引起瓣膜关闭不全。
心脏瓣膜钙化者心脏前负荷明显增加，可致左心房、左心室增大，心脏扩大，引起乳头肌功能障碍、乳头肌断裂及二尖瓣脱垂，导致患者出现充血性心力衰竭及心悸、气短等症状，听诊可及心脏杂音。
有研究显示，与无MAC患者相比，MAC患者左心房内径较大，射血分数较低，左心室更为肥厚，心力衰竭、AF等并发症更为多见。
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图片：千图网责编：安好*瓣膜网
