慢性心力衰竭

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普利VS沙坦,治慢性肾脏病哪家强肾病之 [复制链接]

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一样强。是的,结果就是这么简单,soeasy!本文结束。。。。哎等等,先别走。肾友问普利和沙坦谁更好,不止是问治肾病谁强,还包括副作用谁大谁小?我这症状谁更对症?要是都一样,药企就没必要研制后来的药物了,研制了药监局也不会批准,它们还是有区别的。普利类药物(比如培哚普利、福辛普利、贝那普利等),以及沙坦类药物(氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等),是一对亲兄弟,作用机制相似,均能降低尿蛋白、保护肾功能。早些年,肾脏病专家们也想知道谁治肾病更好,于是做了不少头对头研究(在同一项研究中让两种药物PK,比较其疗效和安全性)。结果发现,二者降低尿蛋白的效果,以及保护肾功能的效果,观察不到区别。果然是亲兄弟。不过,亲兄弟毕竟不是孪生兄弟,其它方面还是能看出显著的区别。1.沙坦的副作用优于普利二者对比,普利最明显的缺点是有一定可能会引起咳嗽,亚洲人比欧美人咳嗽更常见,最老的普利——卡托普利比其它普利咳嗽更常见。而沙坦的耐受性更好,不引起咳嗽,极少引起血管神经性水肿(普利引起的可能性更大一点),被称为副作用最小的一类降压药。2.普利的护心作用优于沙坦普利在心血管保护方面优于沙坦,普利可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率,因此依据循证研究和指南建议,在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面,普利证据更多,沙坦则为其「替补药物」。所以:如果你伴有心血管疾病,则尽量用普利,保护心脏。如果你吃普利会咳嗽,那么沙坦是更好的选择。如果你心脏没问题,也不咳嗽,二者皆可。但要注意,二者只可选其一,一般不能联用。
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