北京中科白癜风 http://www.xxzywj.com/m/前些天半夜，急诊来了一位48岁的病人老李，慢悠悠地走着进来。
坐下后告诉医生，自己肚子有些闷痛，大概吃坏了肚子，难受乏力，想要开一点消炎药。
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简单询问了一下，原来这位男子晚上和朋友聚餐，回家后不久出现腹部闷痛，吃了保和丸也没有缓解，躺在床上翻来覆去睡不着，医院想开点消炎药吃。
急诊科医生示意他躺下，准备做个心电图，老李觉得很不爽：我就是吃坏了肚子，肚子痛做什么心电图？
虽然嘴巴这么说，但在医生的解释下，他勉强同意了。
做完心电图一看ST段有压低，考虑心肌缺血。
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急诊科医生立即联系心内科，传图到胸痛群，同时告诉老李心电图有问题，怀疑心脏血管有病变，准备先抽个血检查。
这下老李不干了，不满情绪瞬间爆发，和医生吵起来：吃坏了东西开点消炎药就好了，查这些没用的干什么？离开检查就不会看病了吗？太黑了。
医生连忙再次解释：肚子痛也有可能是心脏血管堵了，所以要抽血化验一下。
老李嗤之以鼻：得了吧，从来没听过肚子痛和心脏有什么关系，自己的身体我还不知道吗？不看了。
然后气呼呼地下床拔腿就走，医生一时没拦住，只好眼睁睁地看他走了。
陪他同来的爱人在旁边一直默不作声，这时也跟着离开了，到急诊的时间前后也就10多分钟。
第2天早上7点多，急诊科医生正准备交接班，几个人架着一位病人火速冲进了急诊室。
仔细一看，原来是昨天这位病人，只见老李满头大汗，脸色苍白，双眼无神。
测血压只有82/50mmHg，已经是休克状态，急忙吸氧监护补液，检查发现就是急性心肌梗死。
原来老李昨天半夜症状加重，出现胸闷。
想到医生的话，有点害怕了，赶紧吃了救心丹，然后不断用力拍打，想打通血管，结果拍着拍着就有点气喘了，全身冒虚汗，无力，这才打电话叫医院。
医生急忙给老李用上了急救药物，维持血压，并立即送导管室手术治疗，术中发现老李心脏的右冠脉血管堵塞，左侧冠状动脉也有狭窄。
虽然迅速打通了堵塞的血管，但由于时间已经拖延了一个晚上，老李出现了心力衰竭，血压也不稳定，一直用升压药维持着，手术完送进重症监护室继续抢救。
心梗后一旦出现心力衰竭，死亡率还是比较高的。
他爱人哭得眼泪哗哗的：昨天半夜叫他赶快来急诊，他怕医生笑话，抹不开面子，说要白天去看门诊。
这真是一错再错，错上加错。
很多人都想当然地认为，心梗就会胸痛，所以忽视了其他部位的症状。
其实，这是不对的。
下面有4点关于胸痛的常识，可以帮助我们尽早判断是否高危胸痛以及如何处理，大家一定要知道，关键时候早一步发现可以救命：
1、心梗疼痛的部位和症状：
典型的胸痛呈压榨性、憋闷、窒息感，可能伴有呼吸困难、出汗、无力。
疼痛部位多数在胸部、心前区，但也可能出现腹痛、背痛、手痛、咽痛、牙痛等等，还有部分病人只有胸闷，没有疼痛，也有的患者首发症状就是气喘。
这时千万不要大意，要及时就诊。
2、胸痛的原因：
致命的胸痛并不都是心梗，还可能是心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肺炎等等，很多疾病的症状并不典型，这需要医生通过问诊、查体及相关的检查来判断。
医院都有“胸痛中心”，走绿色通道，目的就是为了快速识别这些高危胸痛，所以千万不要随意拒绝这些检查。
3、急诊要做哪些检查？
根据医生怀疑疾病的不同，可能会建议查心电图、血常规、血肌钙蛋白、心肌酶、D-二聚体、胸部CT或者增强CT等等。
对于怀疑心梗、心绞痛等心脏病的病人，医生有可能会在短时间内反复做几次心电图，这是因为部分心梗发病时间短或其他原因，开始心电图可能不典型，但随着时间推移很快会有动态改变，能帮助确诊。
抽血查心肌酶和肌钙蛋白能够判断是否心肌梗死、估计梗死面积，指导治疗方案的选择。
对于怀疑主动脉夹层的病人，医生会急查主动脉增强CT，这是一种非常凶险的疾病，24小时内有50%的病人死亡，每延迟1小时死亡率增加1~2%。
4，归纳了一下老李犯的5个错误：
a、老李腹痛拒绝抽血检查是不对的，错过了心肌梗死诊断治疗的最佳时间。b、半夜病情加重好面子不来急诊也不对，性命还在乎面子干嘛？c、用力拍打想开通血管是错误的，这只会增加心肌耗氧量，加重病情，甚至导致猝死。d、想第2天再去门诊也是不对的，医院的胸痛中心都在急诊科，都心梗了还慢慢排队门诊看？当然是去急诊科了。e、病情加重应该及时打，用救护车送到最近的胸痛中心，车上救护人员会判断病情，并和胸痛中心联系上传资料，这样可以得到最快的治疗。
胸痛是一大类复杂的疾病，其中不少情况很凶险，医院成立的胸痛中心，就是为了应对这种情况，医生会及时、高效地把致命胸痛筛选出来。
我们常常遇到患者不理解、犹豫、等待，需要反复解释沟通，有的家属晚到一会儿，医生又要重新解释沟通，这常常耗费了大量宝贵的时间，耽误了病情，危及生命。
像老李这样类似的事情，在医院经常发生，而往往生死就在一瞬间，有时犹豫之后，就可能永远不会再有犹豫的机会了。
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