高血压病人怎样规范降压,合理用药 [复制链接]

高血压病人通过降低血压，可以有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险。应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。

大多数高血压病人，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压病人，可较快达标。但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢，可以在半月内达标。

降压药物治疗的时机高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压病人，可在生活方式干预数周后，血压仍≥mmHg时，再开始降压药物治疗。

降压药物应用的基本原则

小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据血压数值，逐步增加剂量，直到血压达标。

优先应用长效制剂长效制剂可以避免血压的不稳定，预防心脑血管事件的发生。要尽可能使用1次／d给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2—3次给药，以达到平稳控制血压。

联合用药可增加降压效果又不增加不良反应，例如钙离子拮抗剂硝苯地平有心率加快的副作用，β受体阻滞剂倍他乐克有降低心室率的副反应，两者合用，副反应相互抵消，同时相互增强降压作用，所以是珠联璧合。

高血压病人在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。

对于血压≥／mmHg、高于目标血压20／10mmHg或高危及以上高血压病人，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配比复方制剂。

个体化原则根据病人具体情况和耐受性，及个人意愿或长期承受能力，选择适合病人的降压药物。例如，依那普利是一种良好的降压药物，国家在高血压病普查和普治中就推荐这种药物，但是有一部分人出现刺激性干咳，只好弃用。

部分专家建议高血压病人最好不要使用固定配比的高血压制剂，也就是复方降压药，但是这种制剂因为效果好，服药方便，价格低廉，仍然在老百姓中普遍使用。很多大城市下乡的专家不明就里，建议病人停掉这些药物，改用副作用小的降压药，这些病人在改服降压药后，感觉到降压效果比不上原来的复方制剂，还老贵，因此依从性差。

因此，要遵从医生的医嘱合理、规范使用口服降压药，根据血压调整药物剂量，直到血压达标。另外，有些降压药和其它药物有反应；还有一些病人在腹泻、发热情况下也要调整降压药剂量。