北京哪里治疗白癜风便宜 http://baidianfeng.39.net/ACEI和ARB均属于肾素一血管紧张素系统（RAAS)阻滞剂，人体内90%RAAS存在于心、脑、肾组织器官及血管组织中，RAAS阻滞剂具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，对糖脂代谢无不良影响，特别适用于慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。因RAAS阻滞剂对肾小球血流动力学具有明确影响，能够降低肾小球滤过压，使肾小球滤过率（GFR）下隆、血肌酐和血钾水平升高。因此在肾功能不全严重至一定程度时，RAAS阻滞剂的应用可能因为进一步降低GFR而恶化肾功能，加重肾衰竭，临床评估出现上述情况时，即为RAAS阻滞剂在肾功能不全时禁用的截点。
若发现血钾升高(5.5mmol/L)、eGFR降低30%或血肌酐增高30%以上，应减少药物剂量并继续监测，必要时停药；双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
RAAS阻滞剂可影响胚胎发育，育龄女性使用ACEI/ARB时应采取避孕措施；计划妊娠的女性应避免使用RAAS阻滞剂。
对于无症状的左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治疗获益更多。因此建议，着无禁忌证，冠心病患者均应长期取用ACEI作为二级预防、具有适应证但不能耐受ACEI治疗的患者，可服用ARB类药物。
