栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
心力衰竭患者的症状和体征多源于液体潴留。众所周知，水的潴留与钠的关系密切，较多研究已经证实清除钠相对于清除水而言，对于心衰患者的治疗价值更大。袢利尿剂具有较多副作用，同时心衰患者较易出现利尿剂的抵抗，因此需要其他更好的治疗方法来代替利尿剂。利用无钠渗透液直接通过腹膜透析进行钠的非肾脏清除（directsodiumremovalDSR）应该可以导致钠的大量清除，同时对于其他物质的影响较小。
刚刚发表在Circulation上的一项研究就针对腹膜透析钠清除进行了动物实验和世界上首次临床应用。研究中使用无钠的10％葡萄糖用作DSR透析溶液。动物实验部分主要研究DSR的最佳持续时间、安全性、可扩展性，以及对实验性心衰的治疗效果。临床研究部分中，终末期肾病需要腹膜透析（PD）的自愿者接受了随机分组及交叉，接受2小时的1LDSR透析溶液下或者标准PD溶液下的持续腹膜透析。主要研究终点为2小时治疗完成，没有严重不适或不良事件，次要研究终点是DSR溶液和标准PD溶液之间对于钠清除的差异。
猪实验显示，1LDSR溶液在2小时内可以清除4.1±0.4g钠，对于其他物质清除较弱，同时血清电解质浓度稳定。增加腹膜的DSR溶液会增加钠的清除量，并显著降低血浆容积（P=0.）。右房压力升高的实验性心力衰竭的动物中，钠清除量约为健康动物的4倍（P0.）。临床研究中，DSR溶液具有良好的耐受性，并且无明显不适或不良事件发生。治疗后血浆电解质浓度稳定，对于其他物质的清除可忽略不计。与标准的PD溶液相比，DSR治疗对于钠的清除显著高于标准PD（4.5±0.4gVs1.0±0.3g;P0.0）。
图1人体研究中志愿者的基线资料
图2单个参与者的血浆葡萄糖和葡萄糖校正的血浆钠水平，以及DSR或标准PD治疗2小时的汇总数据
图3受试者进行使用（DSR）或标准腹膜透析（PD）2小时的超滤和清除钠量
该研究发现，在动物和健康人受试者中，DSR均具有良好的耐受性，并且与标准的PD相比，其钠的清除更多。未来需要更多研究，来评估DSR预防和治疗心力衰竭高血容量的可行性。
参考文献
Circulation.;:–.DOI:10./CIRCULATIONAHA..
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任，天津市创新型人才（第一层次），首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员，中国心律学会青年委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员，中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（SCI）编委，《FrontPhysiol》（SCI）编委，《CardiolResPract》（SCI）特刊编委，《中华心律失常学杂志》通讯编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项，承担天津市自然科学基金重点项目1项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖3项，在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇，总引用次数次。
谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，河南省房颤中心联盟秘书，洛阳市医学会心血管病分会秘书，《实用心电学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线
