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真题
A.重度心功能不全
B.中度心功能不全
C．轻度心功能不全
D．心功能正常
N.女，70岁。冠心痛患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为
N.男，45岁。扩张型心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为
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答案及解析
N.B
N.A
考点：心衰的分级与6分钟步行试验
分析：
应注意心衰的NYHA分级与急性心梗心泵功能的Killip分级的区别
心力衰竭的NYHA分级
急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级
Ⅰ级
心脏病患者日常活动量不受限制
一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状
无明显心力衰竭
无肺部啰音和第三心音
Ⅱ级
心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状
一般活动下可出现心衰症状
有左心衰竭，肺部啰音50%肺野
Ⅲ级
心脏病患者体力活动明显受限
低于平时一般活动即可引起心衰症状
有急性肺水肿，肺部啰音50%肺野
Ⅳ级
心脏病患者不能从事任何体力活动
休息状态下也出现心衰症状，活动后加重
有心源性休克表现
适用证
单纯性左心衰、收缩性心衰
急性心肌梗死
6分钟步行试验：
是一项简单易行、安全方便的试验，通过评定慢性心衰患者的运动耐力评价心衰的严重程度和疗效。要求患者在平直走廊里尽快行走，测定6分钟的步行距离，若6分钟步行距离m为重度心衰；~-m为中度心衰；m为轻度心衰。
模拟题
按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A．NYHA分级I级
B．NYHA分级Ⅱ级
C．NYHA分级Ⅲ级
D．NYHA分级Ⅳ级
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答案及解析
B心力衰竭的NYHA分级标准为：I级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起症状；Ⅱ级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起症状；Ⅳ级：患者休息状态下也出现心衰症状。可见，临床心力衰竭阶段开始出现临床症状，故至少相当于NYHAⅡ级。
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