心衰ldquo心rdquo生机 [复制链接]

超滤治疗从何而来

心力衰竭（ＨeartＦailure，CHF）是由高血压、冠心病等诸多心血管病引起的心脏结构或功能异常导致的心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。患者多因病情迁延而反复住院，社会及经济负担巨大，已成为最严重的全球性健康问题

容量超负荷和肺水肿是绝大多数急性失代偿性心力衰竭患者住院的主要原因。

传统利尿剂是心衰药物治疗的基础，是解决液体潴留最主要的治疗方法之一。

但过量的利尿剂可激活神经内分泌系统，减低肾小球滤过率，造成利尿剂抵抗。

传统的血透超滤用于心衰有30余年历史，但其对电解质和酸碱平衡、血流动力学影响大，在心衰患者中的临床应用困难重重。

当反复的疲乏、全身水肿、呼吸困难、体重增加困扰着你的时候，当反复服用利尿剂而效果不佳的时候，当血透治疗利弊时，当喝水成为一种奢求的时候，我们有更好的办法吗？

什么是超滤治疗

心衰超滤治疗是指用机械装置从外周或中心静脉把血液抽出，通过第二个泵产生的静水压对血液进行过滤，过滤后再输送回患者静脉的过程。能够消除血管内、外过多的体液，恢复血管内和间隙容量正常化，且不会导致电解质异常或神经激素激活。针对严重心衰、多浆膜腔积液、利尿剂抵抗患者，心衰超滤治疗能有效减轻患者体循环及肺循环瘀血症状。

超滤治疗能做什么

1.可控地清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液量，达到理想干体重；

2.提高机体对利尿剂的敏感性，增加排尿量，一定程度保护肾脏；

3.排除体内多余的钠离子。

超滤治疗有什么好处

1.当超滤机在低血流速度时，体外循环血液量仅占心排量的2%，降低对心脏负荷的影响；

2.低体外循环血量（约65ml）降低低血压的发生，减少血容量的大幅度变化，对人体血流动力学影响小；

3.治疗结束回血时，冲洗管路生理盐水用量＜ml，避免大量盐水冲洗管路的风险。

4.采用等渗单纯超滤技术（即超滤液与血浆等渗）不需要透析液和置换液，利用跨膜压力差原理，超滤器的半透膜允许血浆小分子溶质自由通过，阻挡大分子物质通过，等渗清除水和钠，不改变血浆小分子溶质浓度；

5.清除钠的能力大于利尿剂，不会引起低血钾，对电解质和酸碱平衡影响较小，不需要频繁监测电解质和血气分析，且无神经内分泌系统激活，对肝肾功能影响小；

6.缓解症状、减少再住院率、提高患者生活质量、临床使用方便、疗效确切，已成为心力衰竭利尿剂治疗的重要补充或替代，被誉为纠正水钠潴留的“金标准”。

超滤治疗的未来

心衰超滤治疗是治疗心衰液体潴留的有效方法，临床研究显示良好的治疗前景；也给顽固性利尿剂抵抗患者，带来了福音。