心衰是心力衰竭（heartfailure）的简称，是心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要的一种疾病，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
形象地说，心衰就像弹性减退的皮球，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病严重的终末阶段，因此被称为“心脏病最后的战场”。绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始的，首先表现为肺循环淤血。
心衰是21世纪心血管疾病面临的最严重挑战。今天是11月26日，系“全国心力衰竭日”。万海君借此机会，向大家介绍应对心衰这个严峻挑战的防治策略。
严峻的挑战
心衰是全世界老龄化国家共同面临的严峻问题。根据美国心脏协会（AHA）发布的《HeartDiseaseandStrokeStatistics：Update》数据显示，年-年，20岁以上的美国人中约有万心衰患者；年-年，心衰患病率将会增加46%；65-85岁男性，年龄每增加10岁，心衰发病率增加1倍；75岁-84岁女性人群的心衰发病率是65岁-74岁女性的3倍。
《中国心血管病报告》显示，中国现有高血压患者2.7亿，冠心病万，糖尿病患者近一个亿，这些都是心衰的强大后备*，而且中国也面临严重的人口老龄化问题，所以中国已经成为拥有全球最大的心衰患者群的国家。
作为最重要也是最严重的心血管病之一，心衰却往往被患者忽视。据统计，目前全国约有超过万心衰患者，70岁以上的老人中每10人就有1名患有心衰，如果不能得到早期诊断早期治疗，将给患者健康带来很大伤害甚至危及生命。要知道，心衰是一种死亡率很高的疾病，约50%患者在诊断5年后死亡，致死率是乳腺癌、肠癌等癌症的2-3倍。
心衰的预防策略
虽然我国心衰患者多，心衰危害大，但很多人并不了解心衰，约有三分之一的人将心衰症状误认为是衰老的正常现象，四分之一的人在出现心衰症状医院医院。目前导致我国心衰发生的前五位病因为冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病。患有这些疾病的人群应高度警惕心衰的发生，如发现胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状，医院就医，做到早预防、早诊断、早治疗。
此外，有心血管疾病的人群还要预防感染，尤其是肺部感染，它是心血管病患者发生心衰的常见诱发因素。在寒暖交替或是流感高发时节，心血管病患者要十分注意，尽量避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。高危人群和患者还应远离不健康的生活方式，日常生活中做到饮食清淡营养均衡，适度锻炼，避免情绪激动。
衰的治疗策略
心衰患者不仅面临死亡威胁，还饱受睡不好、动不了等各种困扰，生活质量严重下降，由于经常住院治疗，经济负担沉重。据统计，在患者因心衰所产生的治疗费用中，心衰用药费用仅占总心衰治疗费用的8%，但诊疗费用占年人均总费用近一半。如果患者能够进行规范、有效的药物治疗控制心衰疾病进展，从而减少住院治疗的几率，将会大大减轻经济负担。
在现有的标准药物治疗下，我国心衰患者的住院率和死亡率仍高居不降，入院的患者出院时的心脏康复治疗比例仅为10%。幸运的是，随着科学发展，近20年不变的心衰治疗终于取得革命性进展。研究显示，在心衰标准化治疗的基础上，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)（沙库巴曲缬沙坦钠片）可显著降低心衰患者心血管死亡风险20%、首次因心衰住院风险21%、全因死亡风险16%。更值得一提的是，干细胞疗法也给心衰患者带来新的希望。
今年8月24日，国际期刊《循环研究》（CirculationResearch）在线发表了一项干细胞治疗心衰的III期临床试验结果。这是一项随机双盲的关键性临床试验，此次公布的是这项临床试验中前10名患者的结果。
此次研究结果显示，治疗组患者的6分钟步行距离有所改善，相对改善率为20.5%；心脏功能分级改善——40%的NYHA（纽约心脏协会）心功能分级改善了1个级别；与基线值相比，6个月时MLHFQ（明尼苏达心衰生活治疗问卷）评分呈正趋势，相对改善了31%，这比II期临床试验的改善程度更大。
年8月，在欧洲心脏病协会大会上，公布了一项干细胞治疗心衰的临床试验结果。这是世界上首个IIa期临床试验，研究了通过静脉注射缺血耐受间充质干细胞（itMSC）的手段来治疗慢性心脏衰竭（HF）的效应。这项IIa期临床试验是一单盲、安慰剂对照的交叉性研究，在美国埃默里大学、西北大学、石溪大学和宾夕法尼亚大学评估了通过静脉注射itMSCs的安全性和发挥疗效的可能性。
该研究表明，静脉内递送itMSCs的全身效应是可以测量的，初步展示了改善患者的治疗效果。研究结果数据表明，静脉注射的策略是安全的，耐受性良好。静脉注射itMSC改善了以下几个临床疗效指标：包括6分钟步行试验（6-minutewalktest，P=0.02）；KCCQ临床总结评分（P=0.02）和趋势改善KCCQ功能状态评分（P=0.06）。该研究还表明，静脉注射itMSCs可抑制炎症（炎症被认为是造成心衰的重要因素之一）。同时，自然杀伤（NK）细胞统计学上数量显著减少，左心室射血分数（LVEF）也有改善。
总体而言，上述改善指标在安慰剂治疗组中没有观察到。这项研究结果的重要意义在于表明itMSC方案可能为心衰患者提供更实际的选择，也为心衰患者带来了新希望。
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六，预防疾病:预防老年痴呆，防猝死，延长寿命。
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