慢性心力衰竭

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心梗患者急诊介入术后,15出现舒张性心 [复制链接]

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北京中科白瘕风级别 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5892332.html
大连医院刘俊、卢鹏飞等发现,在接受急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,与没有出现心衰的患者比较,住院期间射血分数正常但出现心衰(舒张性心衰)的患者1年后主要不良心脑血管事件发生风险显著增加。在接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者中,年龄较大、女性、既往中风、肾功能不全、心率较快、左室舒张末期内径较大者住院期间出现舒张性心衰的风险明显增加。该研究选择大连市6家医院接受急诊冠脉介入治疗的例STEMI患者,其中例(15.9%)住院期间出现舒张性心衰,其余例未出现心衰且射血分数正常。患者的平均年龄为61.2岁。生存分析显示,急诊冠脉介入治疗1年后,住院期间出现舒张性心衰的患者中,主要不良心脑血管事件发生率显著高于未出现心衰且射血分数正常的患者(19.0%vs.5.3%)。与未出现心衰且射血分数正常的患者相比,出现舒张性心衰的患者平均年龄较大,女性比例较高,吸烟者比例较低,既往中风、肾功能不全比例较高,收缩压及舒张压较低,心率较快。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大、女性、中风病史、肾功能不全、心率较快、左室舒张末期内径较大的STEMI患者舒张性心衰的发生风险增加独立相关。研究者认为,这些发现有助于临床医生对舒张性心衰高危患者进行预防性治疗,从而改善STEMI患者的预后。来源:卢鹏飞,张波,文中正,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭的预测因素及预后.中国循环杂志,,35:-.DOI:10./j.issn.0-..11.转载:请标明“中国循环杂志”      F:FE8,      F1:9D73F1E4,      F2:4CA6DE6B,      F3:54ED,      T:,            y:FED5DFAF                        }"href="
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心力衰竭简称心衰,是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵,24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官,而心衰就是心脏这个水泵无法正常工作,导致血液不能正常泵走和回流。

你知道心衰是个什么病吗?

一、心衰的临床表现

根据心衰的发生部位,分为左心衰、右心衰,发作时有不同的特点。

左心衰竭

1、不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难,典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,最严重的是肺水肿。

2、咳嗽、咳痰,典型表现为粉红色泡沫痰。

3、全身乏力、疲倦、心跳加快

4、可有少尿及肾功能损害。

5、可有胸腔积液。

右心衰竭

1、消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2、劳力性呼吸困难。

3、下肢水肿。

4、颈静脉充盈或怒张。

5、肝大、腹水。

心衰早期的临床表现并不典型,有的患者表现为心跳快,活动量不大就感觉心慌、气短,活动后感觉特别累,休息很长时间后才会恢复;还有的表现为不想吃饭,或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。

二、心衰的原因

各种心脏病都可以引起心衰,所以我们把心衰称作各种心脏疾患的最终阶段。冠心病、特别是心肌梗死后,心脏的肌肉受到严重损害,其收缩功能下降,往血管里面输送血液的能力减弱,就会发生心衰。高血压患者如果不好好控制血压,心脏的肌肉就可以增厚,运动功能就会不协调,也会影响其输送血液的能力进而发生心衰(专业术语叫做舒张性心衰)。其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。

三、心衰的诊断

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常等心脏结果异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可以做出判断。

四、心衰的预防

发生心衰的前提是心脏存在各种疾病,所以加强对心脏病的预防就可以显著降低发生心衰的可能。

首先,冠心病是导致心衰最常见的原因。冠心病的发生主要和长期控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关,这些危险因素可以促进心脏的冠状动脉形成粥样斑块、造成心肌缺血甚至心肌坏死(即心肌梗死),因此存在上述危险因素的患者一定要尽早正规治疗。只要严格控制血压、血脂、血糖,就可以降低冠心病的风险。

除了引起冠心病外,高血压还可以引起左心室肥厚,使得心室舒张能力下降,导致心衰,因此严格控制血压更为重要。近年来我国居民中房颤的发生率呈现增高,无论有没有症状,发生房颤后都要在医生指导下积极治疗,减少对心功能的影响。

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