今日习题
1、题干：慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿*症性心肌病变
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答案：D
解析：慢性肾衰并发心力衰竭是尿*症病人最常见的死亡原因，与高血压、水钠潴留、贫血、尿*症性心肌病等有关，贫血主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血（D错，为本题正确答案）。
2、题干：使用时需要观察尿量的药物是
A、硫酸镁注射液B、西地兰C、20%甘露醇D、50%葡萄糖E、5%碳酸氢钠
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答案：C
解析：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的*性反应是膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止(A错)；20%甘露醇是利尿剂，可以降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药等，因此使用时应注意观察尿量及有无电解质紊乱的现象。（C对）
3、题干：患者女，25岁。妊娠39周，于2:30pm正常分娩。6:40pm患者主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起。叩诊：耻骨联合上浊音。该患者存在的健康问题是
A、分娩后疼痛B、体液过多C、便秘D、尿潴留E、有子宫内膜感染的可能
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答案：D
解析：尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音或浊音，符合该患者的表现，所以判断为尿潴留（D对）；分娩后疼痛主要表现在会阴部裂伤导致的疼痛（A错）；体液过多表现为水肿（B错）；产后因产妇长期卧床，肠蠕动减少，易导致便秘，表现为排便次数减少、排出干硬粪便，且排便不畅（C错）；当产妇发生子宫内膜感染时，会出现血性恶露，且时间较长（E错）。
4、题干：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是
A、铁缺乏B、肾脏产生红细胞生成素减少C、叶酸缺乏D、代谢产物抑制骨髓造血E、红细胞寿命缩短
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答案：B
解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质性疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，引起贫血的主要原因是由于红细胞生成素减少和破坏增加，同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素可加重贫血（B对ACDE错）。
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