对于大多数我国的肾病患者来说，如何判断肾小球滤过功能（简称肾功能）的好坏，大家都会说肌酐，肌酐越高证明肾功能就越差，肌酐越低肾功能就越好，如果没有其他干扰因素，确实可以这样说。但对于肾内科医生来说，需要考虑更多方面的因素来综合判断，才能得出最准确的答案。
临床上用来评价肾功能的指标主要有6个：
1.放射性核素标记的造影剂（ECT）：通过该检查得到的肾小球滤过率（GFR），是慢性肾脏病国际分期的“金标准”，是临床工作中的“参考标准”。但血肌酐明显升高的患者，该检查的意义不大，而且需要注射造影剂，多数造影剂是有肾毒性的。
2.血肌酐：这是最为大家熟知的指标。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢终产物，肌酐在血液中不与蛋白结合，可自由通过肾小球，测量经济方便，是目前最常用的间接反映肾小球滤过功能的指标。但利用肌酐反映GFR会受到一些因素影响，如肌肉疾病、营养不良等导致肌酐生成量减少，这时的血肌酐会高估GFR。如肌肉较发达，吃了较多的肉类，这时的血肌酐会低估GFR。此外肌酐可被肾小管排泌，特别是随着肾功能的下降，肾小管排泌的肌酐占肾小球清除的比例增加，因此只有当GFR下降到正常的1/3时，血肌酐才开始升高。
3.肌酐清除率（Ccr）：可以避免肌肉及肌酐肾外清除的影响，比单独使用血肌酐反映GFR更准确。但是，肾小管对肌酐的排泌、留尿过程中血清肌酐的波动，以及24小时尿标本留取的不准确都会影响Ccr评价GFR的可靠性。
Ccr（ml/min）=（尿肌酐×24小时尿量ml）/（血肌酐×）
4.基于血肌酐的公式：由于测定Ccr需要留取尿液，操作繁琐而且容易出现错误，因此多年来总结了多个基于血肌酐而不用留取24小时尿液的经验公式，最常用的是Cockcroft公式。该公式考虑了性别、年龄、体重对肌酐的影响，其敏感性高于单纯的血肌酐。
Ccr（ml/min）=（-年龄）×体重Kg/72×血肌酐（mg/dl）如果是女性就再×0.85
5.血清尿素：是人体蛋白质代谢的终末产物，现已证明其评价GFR的敏感性及特异性均欠佳。当GFR下降到正常的一半以上时血中尿素浓度才会升高，且受到很多肾外因素的影响。高蛋白饮食、消化道出血、感染、血容量不足及充血性心力衰竭等因素可使其升高。而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝脏病均可导致血中尿素浓度下降。
6.血清胱抑素C：机体产量恒定，不受肿瘤、炎症、肌肉容量、性别的影响。肾脏是清除胱抑素C的唯一脏器，可经肾小球自由滤过，在近端肾小管重吸收并降解，不被肾小管排泌。所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，是较理想的评价GFR的内源性物质。特别是在肾功能损伤的早期，比血肌酐更能敏感地反映GFR的下降。
每种方法都有其影响或限制因素，所以在临床上需要综合考虑，才能最终判断肾功能的水平。如果一个指标出现了问题，大家先不要妄下结论，最好咨询专业的医生帮你分析，排除影响因素后，才能更准确的知道肾功能损伤的程度。
