年7月3日10点一位83岁老年女性从急诊抢救室匆匆推进了全科医学科监护室，老人1天前出现了高热，咳嗽，痰多不易咳出，伴意识丧失，查体呼吸急促，口唇紫绀，无压眶反射，对光反射弱，右肺呼吸音粗，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及痰鸣音，胸部X线片示左肺野大片致密影，右肺下野斑片影，患者氧合指数为mmHg，全科医学科医师经过紧张细致评估，认为患者重症肺炎I型呼吸衰竭，需要气管插管接呼吸机辅助通气改善呼吸功能，但是家属拒绝气管插管等一切有创抢救措施，经过慎重考虑和讨论，与家属沟通后给予患者呼吸机支持下高流量氧疗（HFNC），1天后患者神志转清，有指令性动作，4天后患者氧合指数升至mmHg，胸片较前明显改善。
经过HFNC、间断吸痰、抗感染等治疗后，患者意识状态、氧合指数、呼吸频率和心率等指标均较前明显改善，且耐受性、依从性良好，配合度高。
经鼻高流量氧疗（HFNC）是指通过无需密闭的鼻导管直接将一定浓度的高流量空氧混合气体经过加温加湿送给患者的一种新型无创通气氧疗方式。HFNC最初应用于新生儿领域，近年来在成人患者应用受到重视。
HFNC是一种新型氧疗方式，可输出21%～%的恒定氧浓度，同时具有充分加温加湿功能，可输送37?℃左右温度及%相对湿度的温热气体，改善气道粘膜表面的纤毛的运动，稀释痰液并促进气道分泌物移动和排除，较传统吸氧模式有更好的耐受性和舒适性。输出氧流量可达40-60L/分，可有效冲刷鼻腔、口腔及咽部等生理无效腔的通气量，增加患者肺泡有效通气量，降低呼吸系统代谢消耗；HFNC可以产生流速依赖性气道正压，在咽部产生2~8cmH2O（1cmH2O=0.kPa）的压力，类似于呼气末正压（PEEP），促进肺生理复张和避免上气道塌陷，降低上呼吸道阻力和呼吸功，维持呼气末肺泡稳定性，一定程度上复张肺泡，从而改善氧合，减轻呼吸困难症状。
经鼻高流量氧疗（HFNC）的临床应用广泛，在有创通气撤机拔管后序贯治疗、急性低氧性呼吸衰竭、气管插管及气管镜检查过程中持续給氧、ARDS、拒绝气管插管患者、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等方面均获得比较满意的临床效果。
大量RCT研究显示，HFNC较FM（面罩氧疗）更能明显改善急性呼吸衰竭成年患者、拔出气管插管后低风险患者及呼吸功能不全患者的氧合，缓解患者呼吸困难症状，降低气管插管率及再插管率。与传统氧疗比较，HFNC更好改善氧合；与NIPPV（无创正压通气）相比，HFNC患者有更好的舒适感和耐受性。
目前全科医学科监护室成立1+月，已为近10名患者实施经鼻高流量氧疗技术，在肺间质纤维化、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气后序贯治疗等方面均有应用，取得了良好效果。同时提高了患者的舒适度及患者和家属的满意度。
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